本町教室イベント申込フォーム 本町教室イベント申込フォーム ※本町教室に通われている方は、同様の内容を面談時に説明いたします。面談のご案内は教室から周知いたしますので、こちらは申し込まないようにお願いいたします。 必要事項をご入力の上「確認画面へ」を押してください。（*は必須項目です。） * お子様氏名（漢字）入力例 進学 太郎※苗字と名前の間はスペースを空けてください。 * お子様氏名（全角カタカナ）入力例 シンガク タロウ※苗字と名前の間はスペースを空けてください。 * 性別 男 女 * 学年▽選択してください小5小4小3小2現在の学年を選択してください。 * 学校名入力例 ○○市立○○中学校 * 郵便番号入力例 981-3133 * ご住所入力例 仙台市泉区泉中央２－１６－１２ 受験票等の郵送に必要となります。お間違いのないようにご入力ください。 建物名・部屋番号入力例 SS泉ビル３F ３０１ ※建物名や部屋番号がないと受験票等の郵送が正しく行われない場合があります。確実にご入力ください。 * お電話番号入力例 022-375-0251 * メールアドレス入力例 hinokihinoki@hinoki-sendai.com※申込み完了のメールが届きますので、お間違いのないようにご入力ください。 また、迷惑メールの対策などでドメイン指定を行っている場合、メールが受信できない場合がございます。 「@hinoki-sendai.com」を受信設定してください。 * メールアドレス（確認用）※確認のためもう一度入力してください。 * 申し込みたいイベント 【小2～小5対象】日能研リーグ説明会 【小2～小5対象】日能研リーグ入会テスト・参加希望のイベントをお選びください ・説明会を希望の場合は次の項目で希望日をお選びください ・どちらのお申し込みでも、予め教室からお電話やメールで確認の連絡をさせていただきます ※説明会と入会テスト両方選択も可能です。 * 説明会の希望日について 10月25日(日) 11月8日(日) テストのみ参加説明会に参加希望の場合は希望日をお選びください。 * 現在の志望校について現在の志望校をご記入ください。 決まっていない場合は未定とご記入ください。 * 現在の学習状況【複数選択可】 塾 家庭教師 通信添削 学校のみ 上記で 塾 を選択された方はこちらへ塾名を記入してください 自由記入欄上記の内容以外でご要望がございましたらこちらにご記入ください。
